Srbija

Kada treba posetiti urologa

asist. dr med. sc. Ljubomir A. Dinić

Urolog je hirurg koji se bavi bolestima urinarnog trakta (uključujući bubrege, mokraćovod – uretere, mokraćnu bešiku, prostatu, uretru) i muških reproduktivnih organa (testisi, penis) kao i nadbubrežne žlezde. Kako odrastamo, odnosno starimo, pitanja kvaliteta života i zdravlja postaju sve važnija i relevantnija u našim životima. U petoj deceniji postoji više šansi da imamo neki od problema s mokrenjem ili druge tegobe koje su povezane sa starenjem. Verovatnoća da treba da  posetite urologa kada ste tinejdžer ili mladić je mala, ali ukoliko postoji potreba, to je najčešće ambulantna poseta.

Sa 40 i više godina u idealnom slučaju već bi trebalo da posetite svog lekara opšte prakse i on vam može pomoći oko krvnog pritiska, šećera u krvi, prekomerne težine ili  holesterola. U tom periodu možda će vam se pojaviti neki od uobičajenih problema kao što su erektilna disfunkcija ili tegobe vezane za bolest prostate, što je idealan trenutak da posetite urologa. Kod muškaraca u petoj deceniji gubitak kose ili veliki stomak nisu pravi problemi, ali problemi s mokrenjem, prostata i seksualno zdravlje možda jesu. Urolozi su specijalisti za rešavanje ovih problema i mogu vam savršeno pomoći.

Kako vam urolog može pomoći? Urolog će vas uputiti da znate šta da očekujete u svakom stadijumu i uzrastu u vezi sa urinarnim sistemom i muškim genitalnim sistemom. Doktor će moći da vam preporuči korisne promene u vašem načinu života, redovne kontrole, kao i kada i kako lečiti problem ili bolest. Neki od uobičajenih problema kada su muškarci u kasnim 50-im u pitanju su povećana prostata, poteškoće s mokrenjem ili česti odlazak do toaleta.

Problemi s mokrenjem pokrivaju širok spektar simptoma, a poznatiji su kao simptomi donjeg urinarnog trakta (LUTS). Ovi simptomi se mogu grupisati u probleme sa skladištenjem urina ili probleme s mokrenjem (pražnjenjem) urina. Simptomi uključuju slab mlaz, probleme s pokretanjem ili održavanjem protoka urina (oklevanje) i nepotpuno pražnjenje ili naprezanje. Simptomi skladištenja uključuju potrebu za čestim ili hitnim mokrenjem i nokturiju (često noćno mokrenje). Muškarci mogu imati kombinaciju dve grupe simptoma, a vrsta i težina simptoma mogu imati različite uticaje na svakodnevni život.

LUTS će iskusiti većina ljudi. Otprilike jedan od 14 muškaraca u 40-im godinama i skoro svaki treći muškarac stariji od 70 godina prijavljuju umerene do teške LUTS. Iako su urinarni problemi česti kod muškaraca, posebno kada su stariji, može biti teška tema za diskusiju. Vaša voljena osoba možda će se potruditi da sakrije ili negira problem, ali oni koji su vam najbliži su važni saveznici u rešavanju problema koje ovi simptomi predstavljaju.

Koji su simptomi donjeg urinarnog trakta?

  • Probudite se iz sna da biste urinirali noću više nego normalno.
  • Imate potrebu za hitnim ili čestim posećivanjem toaleta.
  • Nakon što je mokrenje završeno imate kapanje urina u vešu, zbog čega često morate da menjate odeću.
  • Nerado izlazite iz kuće ili izbegavate mesta na kojima ne možete biti sigurni da možete brzo da dođete do toaleta.
  • Čekate duže nego obično da počne mlaz urina.
  • Imate slab mlaz urina prilikom mokrenja.
  • Naprežete se da biste počeli da mokrite.
  • Mlaz koji se zaustavlja i počinje.
  • Osećate da mokraćna bešika nije prazna kada ste završili s mokrenjem.
  • Gubitak kontrole mokrenja, odnosno nevoljni gubitak urina ili prilikom hitnog odlaska do toaleta ili tokom smejanja, kašljanja ili kijanja.

 

Šta uzrokuje simptome vezane za mokrenje i donji urinarni trakt?

LUTS nisu normalan deo starenja. Treba da posetite lekara, tj. urologa ako doživljavate promene u mokrenju, posebno ako simptomi utiču na kvalitet života ili ometaju normalne dnevne aktivnosti. LUTS su uvek znak osnovnog stanja koje može ugroziti vaše zdravlje, ali se često može rešiti. Uzroci LUTS-a uključuju infekcije urinarnog trakta, upalu prostate (prostatitis), benignu hiperplaziju prostate (BPH), osnovna medicinska stanja ili se javljaju kao rezultat operacije prostate. Lečenje zavisi od simptoma, ali postoje različite opcije za lečenje ovih simptoma ili upravljanje njima. Smanjenje unosa kofeina i alkohola (ove supstance mogu da iritiraju bešiku), izbegavanje velikih količina tečnosti pre spavanja, sprečavanje zatvora (naprezanje pri izbacivanju stolice može uticati na mišiće dna karlice, koji su važni i za kontrolu creva i bešike) i gubitak težine mogu pomoći u poboljšanju ovih simptoma.

Šta neko sa LUTS može da oseća?

Vrsta i težina simptoma donjeg urinarnog trakta mogu imati različite uticaje na svakodnevni život. Sveukupno ovi simptomi su povezani s povećanom anksioznošću i depresijom, pa osobe prijavljuju značajan uticaj na kvalitet života, utičući na fizičku, socijalnu i seksualnu funkciju. Simptomi povezani sa skladištenjem urina, kao što je urinarna inkontinencija, imaju još veći uticaj na kvalitet života i utiču na nečiju privatnosti, samopoštovanje i dostojanstvo. Takve osobe se mogu osećati izolovano, beznadežno, posramljeno, s gubitkom samopouzdanja. Ova osećanja mogu da dovedu do toga da se povuku iz društvenog života i romantičnih veza, i imaju promenu raspoloženja. LUTS nije uvek nešto sa čime morate da živite i određivanje osnovnog uzroka će pomoći u lečenju.

 

Urologa treba posetiti i u sledećim situacijama:

1) Kada postoje poremećeni rezultati PSA testa: Danas je PSA (prostata specifični antigen) test često uključen kao deo skrininga i povremeno je klinički indikovan. Poremećene rezultate testa PSA uvek treba da protumači urolog, jer povišen PSA ne mora uvek ukazivati na rak prostate.

2) Krv u urinu: Ovo može biti uzrokovano raznim uzrocima u rasponu od infekcija, kalkulusa, urološkog karcinoma itd. Ovo se mora shvatiti ozbiljno i može se pokazati kao jarkocrveni urin, ružičasti urin ili mali ugrušci u urinu. Ponekad se može otkriti samo mikroskopskim pregledom urina.

3) Bol u slabinama ili leđima: Bol u bubrezima se obično javlja u boku i može biti izazvan raznim uzrocima, kao što su urinarni kamen, infekcije bubrega, opstrukcija odliva urina iz bubrega itd. Ovo treba da proceni urolog.

4) Bolest urinarnog kamena: Ovo je vrlo čest problem. Kamenje se formira u bubrezima i ponekad se spušta nadole kroz ureter i pritom izaziva jak bol. Uobičajeni simptomi su tup bol u predelu slabine ili oštar pulsirajući bol koji se širi u prepone/testise. Retko se kamenje može pojaviti s krvlju u urinu ili bez simptoma.

5) Otok ili bol testisa: Ovo može biti akutni ili hronični problem. Tvrdlinu ili izraslinu u testisu nikada ne treba zanemariti. To može biti posledica raka testisa. Bol u testisu može biti posledica infekcije, proširenih vena (varikokela) ili izrasline. Iznenadni jak bol u testisima treba hitno sagledati jer može biti posledica uvrtanja, odnosno zaustavljanja krvotoka testisa (torzija).

6) Infekcije urinarnog trakta: Ovo se ponekad može ponavljati pa je najbolje da urolog proceni, otkrije uzrok i otkloni ga odnosno izleći.

7) Bol u penisu: Ovo može biti zbog nemogućnosti povlačenja kožice (fimoza), bolova tokom mokrenja ili tokom erekcije. Ponekad se može pojaviti lezija kože penisa ili ulceracija (rana), koja može biti ozbiljna indikacija raka penisa.

9) Seksualna disfunkcija: Nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije za seksualni odnos, preuranjena ejakulacija, bol tokom snošaja, savijanje penisa tokom erekcije neki su od problema koji se mogu javiti, a koji zahtevaju procenu urologa.

 

Ovo su neki od uobičajenih situacija koje zahtevaju procenu urologa. Pravovremenim pregledom i konsultacijama sa lekarom, tj. urologom u navedenim stanjima, mogu se izbeći komplikacije i ublažiti uznemirenost pacijenta i članova porodice.

 

 

LITERATURA:

  1. Roehrborn CG, Marks L, Harkaway R. Enlarged prostate: A landmark national survey of its prevalence and impact on US men and their partners. Prostate Cancer and Prostatic Diseases. 2006;9:30–34.
  2. Speakman M, Kirby R, Doyle S, Ioannou C. Burden of male lower urinary tract symptoms (LUTS) suggestive of benign prostatic hyperplasia (BPH) - focus on the UK. BJU International. 2015:(115):508–519.
  3. Rubach A, Balasubramaniam K, Storsveen MM, Elnegaard S, Jarbøl DE. Healthcare-seeking with bothersome lower urinary tract symptoms among men in the Danish population: the impact of lifestyle and socioeconomic status. Scandinavian Journal of Primary Health Care 2019.doi:10.1080/02813432.2019.1608412
  4. Knudsen MM, Balasubramaniam K, Haastrup PF, Jarbøl DE, Rasmussen S. Involvement of personal and professional relations among men bothered by lower urinary tract symptoms: a population-based cross-sectional study. BMC Public Health. 2020.20.. doi:10.1186/s12889-020-08992-z
  5. Park HJ, Won JE, Sorsaburu S, Rivera PD, Lee SW. Urinary Tract Symptoms (LUTS) Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) and LUTS/BPH with Erectile Dysfunction in Asian Men: A Systematic Review Focusing on Tadalafil. World J Mens Health. 2013;31(3):193-207. doi:10.5534/wjmh.2013.31.3.193
  6. Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A, Emberton M, Gravas S, Michel MC, et al. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol. 2013;64:118–140. 
  7. McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF, et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011;185:1793–1803. 
  8. Barry MJ. Evaluation of symptoms and quality of life in men with benign prostatic hyperplasia. 2001;58:25–32. 
  9. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. 1997;49:822–830. 
  10. Berry SJ, Coffey DS, Walsh PC, Ewing LL. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol. 1984;132:474–479.